Боль в плече

Боль в плече

Редко кто не сталкивался с какой-либо болью в плече в возрасте от 40 до 70 лет при отсутствии травм. А вот у людей младшего возраста, боль в плече как правило появляется в результате травм.

Такая ситуация обусловлена анатомическим строением плечевого сустава.

Боль в плече

У плеча значительный диапазон движения во всех направлениях и чтобы обеспечить свободное движение плечо должно пожертвовать такими показателями, как стабильность и прочность.Считается, что боль в плечах - третья наиболее распространенная причина скелетно-мышечной инвалидности после боли в области шеи и боли в области поясницы.

Наше плечо в значительной степени зависит от мышц и сухожилий для обеспечения его подвижности в различных направлениях. Плечо состоит не из одного сустава, а из четырех, все они должны двигаться гладко, одновременно выполнять самые разнообразные движения. Если добавить к строению плечевого сустава еще 3 кости (плечевая кость,ключица,лопатка) , бурсу, почти 30 мышц и связок, то можно понять почему боль в плече достаточно распространена и сложна для диагностики.

Нормальное Плечо

Структура плечевого сустава обеспечивается тремя костями: плечевая кость или плечо, ключица, и лопатка (см. рисунок). Сустав плеча находится между плечевой костью и лопаткой и он выглядит в виде шара и углубления (капсула). Такое устройство плечевого сустава - это жертва прочности для получения необходимой подвижности в различных направлениях.

Плечо строение

Каждый раз, когда кость руки перемещается, она вызывает движение трех других суставов: соединение ключицы и лопатки (акромиально-ключичный сустав), ключицы и грудины (sternoclavicluar сустав), и лопатки и грудной стенки (лопаточно-грудной сустав).
Эти малые суставы в медицинской литературе называют сочленениями.

Движение плеча зависит от скоординированных сокращений мышц плеча, каждая из которых крепится к кости сухожилием. Самые основные связки, а их четыре (подосная,надосная,подлопаточная и малая круглая), образуют манжету плечевого сустава - ключ к стабильности плеча. Другие группы мышц расположены ближе к поверхности, но они также не менее важны для движения. Между глубокими мышцами находится Бурса – суставной мешочек, заполненный жидкостью.

Диагностика болей плечевого сустава.

В следствие того, что плечо представляет собой самый сложный и самый подвижный сустав нашего организма, диагностика причин болей в плече является непростой задачей. Боль может возникнуть в любом участке плечевых суставов, а иногда причина боли кроится и вне плеча - часто в шейном отделе позвоночника. Для постановки диагноза ваш врач первым делом поинтересуется о возможных травмах и нагрузках, он также проведет пальпацию отдельных участков плеча для выявления болевых точек в мышцах или местах крепления сухожилий к костям, попросит вас сделать некоторые двигательные тесты до появления болезненных ощущений.

Если причиной боли явились травмы (переломы костей), то для окончательного установления диагноза рекомендуется сделать рентгеновский снимок, но если истинной причиной болей являются мышцы или сухожилия – то необходимо сделать магнитно-резонансную томографию или как минимум УЗИ.

На рентгеновских снимках, как правило, можно увидеть лишь последствия  уже далеко зашедшего хронического процесса: отложение микрокристаллов кальция, кальцификацию мест прикрепления связок, остеофиты и пр.

Но тем не менее  диагностика болей плечевого сустава начинается именно с рентгеновского снимка - так как необходимо в первую очередь убедиться с целостностью костей плеча.

Диагностика причин болей как правило должна быть дифференциальной и направленной на:

  • поражение мышц или связок вращательной манжеты,
  • капсулит, остеоартрит или нестабильность плечевого сустава,
  • остеоартрит акромиально-ключичного или клювовидного сочленения,
  • определения источника боли вне плечевого сустава.

Боли в плече : лечение

Большинство видов болей в плече во многих случаях хорошо поддаются лечению консервативным методам, если правильно диагностировать заболевание и начинать лечение как можно раньше. Лечение редко обходится без физиотерапии: магнитотерапии, ударно-волновой терапии, лазеротерапии, массажа и специальных двигательных упражнений, даже после хирургического вмешательства.

Без использования методов физиотерапии  процесс выздоровления может затянуться на продолжительное время, и в отдельных случаях даже может перейти в хроническую стадию. Основная задача физиотерапии - оказать противовоспалительное, регенеративное, трофическое и обезболивающее воздействия.

На протяжении многих лет для лечения болей плечевого сустава мы успешно используем:

 

Боль в плече лечение : ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОД

  1. Радиальная ударно-волновая терапия. Курс лечения 4-7 процедур.
  2. Фонофорез с гидрокартизоном на область плечевого и паравертебральную зону шейного отдела позвоночника.
  3. Электростатический массаж шейного отдела позвоночника, плечевого сустава импульсным полем на аппарате Хивамат.

Боль в плече лечение : ОСТРЫЙ ПЕРИОД:

  1. Высокоинтенсивная бегущая магнитотерапия  Алмаг-2.
  2. Инфракрасное лазерная терапия. Методика воздействия контактная, сканирующая, продолжительность 15-20 минут ежедневно.
  3. Чрескожная электроанальгезия. Воздействуют аппаратом «SoleoLine» Германия. Курс лечения 8 процедур.

Боль в плече: причины

Ниже приводятся наиболее распространенные причины боли в плече, не вызванные травмой.

Тендинит манжеты ротатора

Это - самая распространенная причина боли в плечах у  людей до 45 лет, и особенно у спортсменов. У людей более старшего возраста, причина  в постепенном дегенеративном истончении манжеты с одновременным образованием микротрещин. Самый ранний симптом – это тупая боль в крае плеча, причем усиление боли происходит с поднятием руки вверх. Ночная боль для данного заболевания характерна и часто достаточно тяжела, чтобы уснуть, а расположение на поврежденном плече может быть просто мучительным. Точно диагностировать тендинит манжеты можно с помощью магнитно резонансной томографии или УЗИ, рентгеновский снимок здесь окажется мало полезным. Тендинит узнать больше...

Разрывы манжеты ротатора

Тендинит - это микронадрыв манжеты с одновременным воспалением как результат этой микротравмы. Другое дело когда одно из четырех сухожилий, образующих манжету разрывается. У молодых совершеннолетних людях сухожилия манжеты ротатора достаточно прочны и эластичны - поэтому их практически невозможно порвать без серьезной физической нагрузки. Но, увы, совсем не так обстоит дело у людей пожилого возраста, ткани которых за годы износились и уже не такие эластичные как в молодости. Разрывы могут быть полными или полными, чаще всего они встречаются в месте прикрепления сухожилий к кости - именно там наши сухожилия менее эластичны. Незначительные разрывы лечатся консервативно (ударно-волновая терапия, магнитотерапия, ультразвук, хивамат), точно так же как тендинит, который обычно предшествует фактическому разрыву манжеты. Полные разрыва без оперативного вмешательства лечить невозможно.

Бурсит

Бурсит - это воспаление суставного мешочка - бурсы. Когда заполненный жидкостью мешочек – бурса воспаляется, то в кончике плеча появляется боль. Она обычно начинается резко и может быть достаточно тяжелой и усиливающейся при движениях в суставе.

Тендинит бицепса

Боль появляется спереди плеча, куда приходят сухожилие мышц бицепса через борозду в кости плеча. Обычно боль усиливается при сгибании локтя руки и можно можно легко обнаруживать болевую точку при нажатии по борозде бицепса. При этом заболевании могут появиться затруднения в движении плеча и боль при згибании локтя, но часто пациенты жалуется просто на опухоль, когда они сгибают локоть. Подробнее о тендините...

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и самой капсулы плечевого сустава, при этом глубокие внутренние структуры сустава и суставной хрящ не повреждаются. Пациенты страдающие плечелопаточным периартритом как правило испытывают боль и затруднение при поднятии или сгибании руки, отведении руки за спину. Объем движения сустава - заметно ограничен.  Это заболевание может развиться от любого другого заболевания плеча и вызывать серьезную боль и быть причиной инвалидности
Различают несколько видов плечелопаточного периартрита, которые могут присутствовать как отдельно, так и в различных сочетаниях друг с другом.

  • Простой тендинит (простое болезненное плечо)
  • Кальцифицирующий тендобурсит (острое болезненное плечо)
    Отличительная особенность: возникает при реактивном воспалении сумок плечевого сустава, вызываемом кальцификатами сухожилий мышц.
  • Склерозирующий капсулит ( замороженное плечо)
    Характеризуется прогрессирующей тугоподвижностью плечевого сустава при умеренных болях.
  • Синдром “плечо-кисть” (алгодистрофический синдром руки)
    Отличительной особенностью этого синдрома является наличие диффузного болезненного отека кисти.

Часы работы:

- Понедельник - пятница с 10-00  до  19-00

- Суббота - с 10-00 до 17-00

- Воскрессенье - выходной

Лицензия ЛО-77-01-002440
ИНН 7715785790

Наши контакты

г.Москва, ул. Бибиревская дом 17-Б,
тел. (495) 988-07-39 Схема проезда

Быстрые ссылки

МЫ В СЕТЯХ

             

Please publish modules in offcanvas position.