Грыжа межпозвоночного диска лечение

Сначала несколько слов о межпозвоночном диске. Наш позвоночник,а точнее позвонки переложены прокладками из некостной ткани, которые называются дисками. Они достаточно мягкие и состоят из внешней фиброзной капсулы и желеобразного ядра внутри.

Фиброзные кольца нашего позвоночника состоит из коллагеновых волокон которые срастаются с телами самих позвонков.

В середине диска имеется желеобразное пульпозное ядро диска. Объем ядра всего 1-1,5 см. куб.

Позвоночные диски выполняют функцию амортизации позвонков, позволяя всему нашему позвоночнику ему быть гибким.

 

Когда диски повреждены возрастом или заболеванием, они теряют свою эластичность и могут выпирать во внутрь или наружу.

Такое заболевание называют грыжа межпозвоночного диска внешняя или внутренняя соответственно.

В некоторых случаях само фиброзное кольцо диска может даже разорваться.

Грыжа может появиться на любом отделе позвоночника, но чаще всего появляются в поясничной области.

Деформированный диск из-за уменьшения своей высоты и геометрии может быть причиной сдавления спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба. В результате могут появиться боли в различных частях тела, онемение, слабость рук или ног.

Но с другой стороны, многие не испытывают неприятных симптомов от имеющихся грыж - так как все зависит от конкретной ситуации. Но тем не менее, не следует дожидаться появления неблагоприятных симптомов и при наличии грыж следует задуматься о консервативном лечении.

Грыжа межпозвоночного диска: Причины появления

За многие тысячелетия наш позвоночник  приспособился к воздействию гравитации и приобрел форму напоминающую рессору с двойной S-образной изогнутостью, где эластичность, упругость обеспечивают межпозвоночные диски. Благодаря их эластичным свойствам, значительно смягчаются толчки, сотрясения, испытываемые спинным мозгом при любом движении нашего тела. Но будучи весьма хрупкими и уязвимыми -  они  страдают от постоянного гравитационного воздействия и нашего прямохождения.

Появление грыжи – это чаще всего результат постепенного старения или износа межпозвонкового диска (дегенерация). Поскольку мы стареем, то наши спинные диски теряют часть их содержания - воды. Это делает их менее гибкими и более склонными к разрывам. А вот сам износ во многом зависит от мышц и связок окутывающих позвоночник. Совершенно очевидно что сильные мышцы будут лучше держать (уменьшать нагрузку) и снабжать позвоночник необходимыми питательными веществами.

Потеря жидкости – основная причина.

Как хорошо известно - вода несжимаемая, и именно по этой причине диски наполненные водой лучше держат нагрузки. Но вследствие различных причин жидкость может покидать межпозвоночный диск и он уже не будет таким упругим и может уменьшиться в высоте. В течение дня этот процесс идет как в одну, так и в дугую сторону.  Если нагрузки преобладают, то расход жидкости преобладает над восполнением её запасов.Таким образом можно с уверенностью утверждать: если диск теряет воду - то дегенеративные процессы возрастают и наоборот.

Потеря жидкости - это существенная причина появления грыж, но существует также много других причин, приводящих к появлению межпозвоночных грыж, среди них:

  • общая неразвитость мышечного корсета позвоночника,
  • наличие тяжелых физических нагрузок,
  • последствия перенесенных травм,

  • неправильная осанка, спазмы мышц,
  • наличие значительных психо-эмоциональных перегрузок,
  • наследственный фактор, некоторые другие.

Все эти причины в комплексе влияют на состояние водно-солевого обмена вокруг позвоночника, и могут привести к появлению грыж и протрузий дисков.

Физиология позвоночника: возрастные изменения.

На амортизационные свойства межпозвонкового диска особое значение оказывает характер водного обмена в тканях, окружающих позвоночник. В возрасте от 18 до 23 лет ткань дисков наиболее насыщена водой и минеральными веществами и вследствие этого они являются прочными и гибкими. Потом содержание минеральных солей и воды в диске уменьшается, причем этот процесс идет более интенсивно после 40 лет. И как следствие ухудшаются амортизационные свойства и высота дисков. Под воздействием нагрузок они могут даже сплющиваться без образования выпячивания в одном только месте - протрузия диска.

Со временем дегенеративные изменения кольца и ядра усиливаются и приводят к появлению трещин и радиальных разрывов. При резких движениях: кашле, поднятии тяжестей, чихании и т.п., может произойти разрыв фиброзного кольца.

Сама грыжа или позвонок (из-за уменьнения высоты диска) могут сдавить нервный корешок, вызывая его раздражение или сдавливание - радикулопатия.

Особенности шейного отдела

Межпозвонковые диски шейного отдела обеспечивают сгибание, разгибание и боковые наклоны шеи  со значительной амплитудой. Высота межпозвонковых дисков в шейном отделе относительно небольшая.
Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия. Располагаясь одно над другим, они образуют канал, в котором проходит базилярная артерия, вена и симпатический нерв, поэтому при грыже шейного отдела могут появиться не только болевые ощущения, то и нарушение мозгового кровообращения.

Все эти особенности строения шейного отдела позвоночника делают его не только очень подвижным, но и уязвимым, деликатным.

Нарущения в шейном отделе позвоночника часто приводит к головокружениям, головным болям, нарушению слуха, памяти, неровной походке, онемениям  в  кистях рук.

Для грыжи шейного отдела также характерны следующие симптомы: боль в области шеи, лопатке, плече или руке, онемение пальцев рук, скачки давления, вегетативные растройства.

Особенности пояснично-крестцового отдела

Грыжа межпозвоночного диска этого отдела позвоночника является самой распространенной. Ее возникновению способствуют прежде всего тот факт, что  на диски поясничного отдела приходится практически весь вес нашего организма. Более высокие диски поясничного отдела - это дополнительный фактор к образованию грыж. Хорошо известно, что наш позвоночник окутан связками и именно связки удерживают диски в их положении. А вот продольная связка поясничного отдела довольно узкая (2-4 см) и она не может обеспечить достаточное сопротивление при образовании грыж.

При возникновении грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела появляется сильнейшая боль в пояснице. Больной утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Позднее боли в пояснице уменьшаются, но появляется стреляющая боль в ягодице, по задней или боковой поверхности ноги с иррадиацией в пальцы стопы.

Снижаются или выпадают коленные и ахилловы рефлексы.

В отдельных случаях к симптомам межпозвоночной грыжи присоединяется расстройство в тазовых органах в виде задержек мочеиспускания или стула. Для больного характерна анталгическая поза, чаще он предпочитает стоять, а не сидеть.

Грыжа межпозвоночная : Диагностика

Золотым стандартом диагностики межпозвонковых грыж является магнитно-резонансная томография
Как мы упоминали выше, межпозвонковые диски - достаточно мягкие и по этой же причине многие их части просто не видны на рентгенограмме. На рентгенограмме можно установить снижение высоты диска по расстоянию между позвонками, но ни в коей мере не определить наличие и вид грыж. Но одного МРТ заключения недостаточно для правильной постановки диагноза и определения плана лечения.

Для определения истинной причины боли врач во время осмотра проверит ваш неврологический статус:

  • Рефлексы
  • Прочность мышц
  • Чувствительность (Способность чувствовать мягкие прикосновения, булавочные уколы или вибрацию)

Кроме того врач может задать следующие вопросы:

  1. Когда появились симптомы?
  2. Насколько сильно боль мешает заниматься Вам обычными видами деятельности?
  3. Чувствуете ли Вы слабость, онемение в руках или ногах?
  4. Присутствуют ли какие либо вегетативные растройства:изменения при мочеиспускании, стуле?
  5. В каком случае симпомы затихают?
  6. Связана ли боль со сном или повседневной деятельностью?
  7. И некоторые другие, в зависимости от каждого конкретного случая?

Лечение грыж дисков в нашей клинике

Для лечения грыж межпозвонковых дисков применяются различные оперативные и консервативные методы лечения. Оперативные методы применяются тогда, когда грыжа достигла уже больших размеров, и консервативное лечение не смогло дать положительных результатов, или когда консервативные методы в принципе не могут дать желаемых результатов (стеноз позвоночного канала, компрессионные переломы позврнков и др.).
В нашей клинике для лечения межпозвоночных грыж мы применяем только консервативные методы с использованием следующих физических факторов:

  • Импульсные токи,
  • Электрофорез,
  • Детензор - терапию (вытяжение),
  • Ультразвук, Фонофорез,
  • Кинезитерапию,
Боли в спине лечение
  • Акупунктурную физиотерапию,
  • Лазеротерапию,
  • Ударно-волновую терапию,
  • Магнитотерапию,
  • Лечебную физкультуру.

Общий план лечения , как правило, состоит из решения следующих целевых задач с использованием различных физических факторов :
1. Устранение мышечного спазма и болевого синдрома
2. Устранение сосудистого и мышечного отека
3. Улучшение циркуляции крови и всех процессов метаболизма в прилегающих тканях, улучшение питания диска
4. Улучшение мышечного корсета спины
5. Улучшение иммунного статуса
6. Запуск процессов естественного восстановления диска

Определение конкретного набора консервативных методов лечения  грыж межпозвоночного диска носит исключительно индивидуальный характер. Грыжа характеризуется  не только размером и расположением. Видов грыж достаточно много (дорсальная, медианная, фораминальная, парамедианная и др.) Грыжа может выпячиваться как во внутрь, так и наружу. Второй вид грыжи - наиболее опасен, так как может привести к сдавливанию спинного мозга и вызвать тяжелые последствия. Поэтому конкретный план лечения определяется только лечащим врачом после проведения необходимых инструментальных методов диагностики и анализа текущего состояния пациента.

Грыжа межпозвоночного диска: Профилактика и Восстановление

  1. Укрепляйте мышечный корсет позвоночника. Только крепкие мышцы и связки способны поддерживать позвоночник в правильном функциональном положении и обеспечить необходимый водно-солевой баланс.
  2. Поддерживайте хорошую осанку. Хорошая осанка уменьшает давление на Ваш позвоночник и диски. Держите свою спину прямо и ровно, особенно в положении сидя и при поднятии тыжестей. Носите  специальную ортопедическую обувь или используйте индивидуальные стельки.
  3. Больше двигайтесь, ходите пешком, так как  при ходьбе не  ноги, а  мышцы спины выполняет основную работу. От работы мышц спины во многом зависят обменные процессы и водно-солевой баланс. При ходьбе также включается "помповый механизм" гидрирования дисков.
  4. Следите за вашим весом. Лишний вес оказывает значительное давления на позвоночник и диски и ускоряет дегенеративные процессы.
  5. Избегайте продолжительного лежания в постели даже при наличии болей в спине. Это может привести к ослаблению ваших мышц и усилению болей. Вместо этого совершите короткие прогулки или сделайте несложную работу, которая не вызовет у вас болевых ощущений. Попытайтесь избежать движений, которые усиливают боль и увеличивать продолжительность движений в зависимости от фактического состояния.
  6. Не забывайте о силовых упражнениях (желательно на тренажерах). Одних легких движений недостаточно для укрепления мышц. Перед выполнением силовых упражнений обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
belyakova

БЕЛЯКОВА ИРИНА ИВАНОВНА


Врач невролог высшей категории

  • 1984 - окончила 1 Московский Медицинский Институт им. И.М.Сеченова по специальности лечебное дело
  • 1984-1985 - интернатура в ЦКБ №1 МПС по специальности невропатология

Часы работы:

- Понедельник - пятница с 10-00  до  19-00

- Суббота - с 10-00 до 17-00

- Воскрессенье - выходной

Лицензия ЛО-77-01-002440
ИНН 7715785790

Наши контакты

г.Москва, ул. Бибиревская дом 17-Б,
тел. (495) 988-07-39 Схема проезда

Быстрые ссылки

МЫ В СЕТЯХ

             

Please publish modules in offcanvas position.